=写在前面=

小于大夫每月都会随访到不少阳性病例，可惜出于种种原因，无法每一份都做完整的分析，索性整理在《确诊病例小黑板》上，供大家学习和参考，希望大家喜欢。文章的最后，可能会有一两道思考题，尝试去寻找答案，定会有更多收获哦，欢迎留言给出您的理解和答案，一起学习！

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患者，男性，41岁，主因右小腿肿胀1年余，近期增大明显就诊。查体：双小腿腿围不对称，右＞左，右小腿肤色无改变，活动略受限。

超声所见：右小腿比目鱼肌内混合回声，以中高回声为主，大小约8.4x7.0x3.9cm，外形近椭圆形，边界尚清，内部回声不均匀，内可见不规则液性区，内部可见血流信号，可探及动脉频谱，PSV：72cm/s，RI：0.81。

超声提示：右小腿比目鱼肌实性肿物，肉瘤？

图1：低频扇形探头显示右小腿肿物长轴，与身体长轴基本一致，瘤体近乎椭圆形，边界尚清晰，内部回声不均匀，可见散在不规则液性区。

图2：低频扇形探头显示右小腿肿物短轴，可感受到瘤体对周围肌组织的压迫。图片右下角弧形强回声（伴声影）为腓骨。

图3：高频线阵探头显示右小腿肿物长轴，瘤体与周围肌组织间的界限还是比较清晰的，膨胀、挤压周围肌组织。

图4-5：显示瘤体与其近心端、远心端组织间的界限，也是比较清晰的。

图6：弹性成像提示瘤体呈蓝绿相间，硬度中等偏硬。

图7：CDFI显示瘤体内可探及多支滋养血管，走行迂曲，分布不均。

图8：频谱多普勒：可探及动脉血流信号，呈高阻动脉频谱，PSV：72cm/s，RI：0.81。

随后，骨科大夫给予手术切除，术后病理回报：

（右小腿）黏液样脂肪肉瘤

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思考问题：

1、软组织肉瘤中哪种类型最为常见？黏液样脂肪肉瘤在脂肪肉瘤中是常见类型吗，其好发于何处？

2、试述黏液样脂肪肉瘤的超声特点，和平日里常见的癌有何不同？

3、黏液？粘液？究竟我们应该用哪个词呢？

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既往各期：

确诊病例小黑板慢性腭扁桃体炎

确诊病例小黑板第二鳃裂囊肿II型

确诊病例小黑板腱鞘囊肿伴出血及肉芽肿

确诊病例小黑板子宫内膜异位症

确诊病例小黑板单发性骨软骨瘤

确诊病例小黑板甲状腺未分化癌

确诊病例小黑板浆细胞性乳腺炎

确诊病例小黑板软骨肉瘤

确诊病例小黑板软组织异物合并感染

确诊病例小黑板新鲜的软组织异物