系统性红斑狼疮与肾脏保护

临床工作中，经常会遇到许多系统性红斑狼疮（SLE）患者询问饮食的问题，问“我什么东西不能吃，是不是很多忌口”，“是不是不能吃芹菜、香菜？”，“海鲜能不能吃？”，“什么是优质蛋白饮食？”等等问题，下面，就将在日常工作中经常被患者问到的问题向大家一一解答。

问题1：我什么东西不能吃，

问题1：是不是很多忌口？

SLE患者饮食总体没有特殊禁忌。但一些食物应该尽量避免，一些食物应该多吃。总体原则是：低盐、低脂肪、低糖、优质蛋白饮食。

问题2：是不是不能吃芹菜、香菜？

尽量避免进食。香菜、芹菜可以诱发或加重SLE患者光过敏，使患者面部红斑皮损增加，应尽量避免在白天吃光敏性比较强的食物，如果有食用，可以采取适当的防晒保护措施，尽量避免光过敏的产生。

除此之外，还有一些蘑菇、香菇、莴苣、韭菜、豆荚、小白菜、紫云英、灰菜、芥菜、萝卜叶、马齿苋、苋菜、荠菜、菠菜、油菜、茴香、芥末，红豆，黄泥螺，柠檬、菠萝和无花果，都是一些含有光敏感物质的食物，尽量避免白天食用，食用上述食物或中药后，最好不要过多接受阳光照射，以免发生光过敏反应。

因为食物代谢很快，选择晚餐的时候吃，这样到第二天中午时它们就不再有光敏作用了。还要避免过度食用。另外，光过敏反应与个人体质也有一定关系，可以根据自身情况来合理取舍。

问题3：海鲜能不能吃？

最好避免食用。鱼虾螃蟹等海鲜类食物，有些SLE患者食用海鲜后会出现过敏现象（SLE患者大多为高过敏体质）诱发或加重病情。可能引起部分SLE患者出现过敏反应或引起病情复发，最好避免食用。

问题4：羊肉、狗肉等食物能不能吃？

尽量避免吃。羊肉、狗肉、鹿肉、桂圆、荔枝等为温热，SLE患者表现为阴虚内热现象者，食后能使患者内热症状加重。辛辣食物，如辣椒、生葱、生蒜等能加重患者内热现象，不宜食用。

问题5：什么是富钾饮食？

SLE患者由于疾病、药物、饮食等多方面影响，易出现低血钾的症状，如乏力、腹胀、失眠、肌肉麻痹、心跳不规则等，因此，需要“补钾”，需要多食香蕉、苹果、橙子、西红柿等含钾丰富的水果蔬菜。但是，如患者已有肾功能衰竭、血钾高者则不能进食上述含钾高的食物，同时患糖尿病的患者还需限制主食及甜食。

问题6：为什么要多补钙？

长期服用激素治疗的患者，可引起钙磷代谢紊乱，骨钙丢失，造成骨质疏松，严重者可造成骨坏死，因此平时除常规服用补钙剂以外，还应多吃一些含钙食物。

问题7：可不可以吃西洋参、人参等补品？

尽量不吃。SLE患者，身体虚弱，患者自己或亲属，都会想买点补品来补一补，但是，有的补品对SLE病人是有害处的。

如人参、西洋参、绞股蓝及其复方制剂，因含人参皂甙，既能提高人体的细胞免疫功能，又能提高人体的体液免疫，这对非SLE的人确实有强身健体，延年益寿的功效，但对SLE病人，由于这类保健品提高了免疫球蛋白，使免疫复合物增多，激活了抗核抗体，从而可加重或诱发SLE。

问题8：含有雌激素的制品能不能使用？

尽量避免。因为雌激素是诱发SLE发病的重要因素，因此需要注意避免使用含雌激素的药品和食品。如蜂皇浆、蛤蟆油、某些女性避孕药、一些面膜均含有雌激素，使用时需要擦亮眼睛。

问题9：什么是优质蛋白饮食？

食物蛋白质的氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式，则这种蛋白质越容易被人体吸收利用，称为优质蛋白质。

例如，动物蛋白质中的蛋、奶、肉、鱼等以及大豆蛋白质。有肾脏损害的SLE患者常有大量蛋白质从尿中丢失，会引起低蛋白血症，因此必须补充足够的优质蛋白，可多进食上述优质蛋白。

问题10：为什么要低盐清淡饮食？

SLE患者应用激素或有肾脏损害的患者容易导致水、钠潴留，引起水肿，故要选择低盐饮食。低盐饮食指每日可用食盐不超过2克（1个牙膏盖约含钠0.8克）或酱油10ml/d，但不包括食物内自然存在的氯化钠。除了在食物中少添加盐份，还需要禁吃或少吃腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、虾米等。

问题11：为什么要低糖低脂饮食？

由于SLE患者长期服用糖皮质激素，易引起类固醇性糖尿病及柯兴综合征，故要适当控制饮食，少吃含糖量高的食物。

而SLE患者由于疾病原因造成活动量减少，消化功能不良，因此，宜进食清淡易消化的食物，不宜食用含脂肪较多的油腻、煎炸类食物。此外，还应补充钙质，防止糖皮质激素造成的骨质疏松；多食富含维生素的蔬菜和水果等。

问题12：肾功能不全时，饮食有什么注意事项

（1）优质蛋白饮食治疗，尽量减少植物蛋白质摄入，可选用麦淀粉、红薯、山药、藕、南瓜、玉米（鲜）等。忌用干豆类、豆制品、坚果类。适当供给优质蛋白质如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、虾、鸡肉。

（2）必需供给充足的能量。

（3）控制脂肪及胆固醇摄入量，烹调时使用植物油，忌用动物内脏、油煎炸食物、肥肉等。

（4）适量多选用含钙丰富的食品，如牛奶、绿叶蔬菜、豆类及豆制品、坚果类、虾皮、海带，必要时补充钙剂。

（4）合并贫血时，应适当补充含铁高的食物如动物血、肝脏、瘦肉、维生素C及叶酸丰富的食物如新鲜的蔬菜和水果。

（5）随着病情变化，肾功能改变，治疗方式改变，如进行血透、腹透治疗，电解质水平变化，血尿酸等因素的改变，营养治疗也应做适当的调整。患者必须定期找营养医师进行咨询、调整饮食方案。

文章罗列了一大堆饮食、生活禁忌，可能会让SLE患者觉得步步惊心，怕踩入饮食的“雷区”，因而食之无味，尤其对于一些喜爱美食的人，更是煎熬。其实所列这些禁忌也只是相对的，毕竟每个人的情况不大一样。可以在遵循上述饮食原则的条件下，根据自己的实际情况出发，制定合理的饮食方案。

附表：备注：推荐每日饮食摄入量：（50g=1两）

1、等值谷类、薯类、根茎类食物交换份表（每50g大米可与下列食物按照所标重量进行交换）

面粉50g

面条60g

薏米50g

苏打饼干45g

燕麦50g

高粱米50g

荞麦50g

小米50g

土豆g

淮山g

莲藕g

芋头g

2、等值肉蛋奶类食物交换表（每50g瘦猪肉可与下列食物按照所标重量进行交换，以下所指食物均为去皮去骨后重量）

鲜牛奶ml

鸡蛋(中等)2个

排骨25g

猪肝50g

猪血g

牛肉50g

鸡肉50g

鸭肉50g

鹅肉50g

鱼75g

兔肉50g

羊肉50g

作者：黄正平（来源：sle互助圈）