你好，我是中医人，郑东海。

我国是糖尿病大国。糖尿病并发症困扰着很多人。糖尿病并发症有很多。我们今天谈的是糖尿病所引起的周围神经病变。

什么是糖尿病引起的周围神经病变？我们简单理解，就是糖尿病日久，在四肢，尤其是下肢末端出现的一系列病变，比如说肢端的麻木、疼痛等异常感觉。

这一点，很多糖尿病患者是感同身受的。

那么，面对这个难题，中医有一些办法来应对。

补阳还五汤，出自《医林改错》，基本构成是黄芪，当归尾，赤芍，地龙，川芎，红花，桃仁。

其中，黄芪补气，当归、赤芍、川芎、红花、桃仁善于活血，地龙可以通经。总体来看，这就是补气活血通络的方子，治的是气虚血瘀之证。最初，它用于治气虚血瘀证的中风。后来，凡气虚血瘀证，医家都喜欢用补阳还五汤。

那么，这个补阳还五汤，到底是怎么用于改善糖尿病周围神经病变的呢？我给你说个简单的医案故事。

话说有一个女子，当时是57岁。

这个人啊，有糖尿病病史9年，一直用药控制。状态也算是勉强过得去。

后来，他的双下肢开始有异常反应，比如麻木，行走如踩棉被、灼热刺痛、小腿抽搐，夜间不敢受凉。

再后来，她下肢的问题日益加重，发展到两条大腿以下全都无力，疼痛，尤其是到了晚上，更是疼痛难忍，而且还发麻，就好像不是自己的腿一样。这个感觉，实在让她难以忍受。

作为十年老糖友，她知道，该用的西药都用了。于是，她决定转投中医。

刻诊，患者脉沉，舌淡苔薄白。

开方：黄芪、当归、赤芍、地龙、西洋参、桃仁、川芎、红花、生地、熟地、丹参、玄参、蜈蚣

结果如何？用药1周以后，患者疼痛明显减轻，入夜可以睡着。3周以后，疼痛基本消失。

后来，患者连续用药2个月，下肢肌力基本恢复正常，症状也未曾复发。

该患者就属于典型的气虚血瘀。双下肢麻木无力，脉沉，这是典型的气虚表现，对吧？同时，下肢入夜痛得难以忍受，这是淤血所致。

这个时候怎么办？气虚就补气，血瘀就化瘀。医案里用到的，明显是补阳还五汤的加味。在这个基础上，加西洋参补气养阴，加生地和熟地养阴血，加丹参活血，加玄参养阴清热，加蜈蚣通经活络止痛。这么以来，患者的问题就得到了解决。