患者：YXX，女

医生：倒磕塔·刘

助手：HLL

YXX：“刘大夫，我最近买了点儿西洋参，想煮水喝，您看这参质量怎么样？”说着，拿出三小段西洋参来。

刘大夫拿起来，分别闻了闻，递给HLL：“你闻闻看，它们的作用有何不同？”

HLL拿起来，分别闻了闻说：“这三小段西洋参暂且称为甲、乙、丙吧。甲：气弱而外散；乙气聚性温，聚于身体正中，呈一直柱，直上冲头顶；丙：没啥气味。看起来，乙力道最足，质量最好，甲次之，丙没啥作用，质量最差。”

刘大夫：“你说的不错，还需要再细一点体会：甲所散的主要是水津之气，乙有点儿失水感，性温，隐隐有点躁的趋势，丙确实没啥感觉。”

YXX：“嘿，说的还真准儿！这三样儿还真不是一拨买的。您看是乙这种质量最好吧？”

HLL：“那当然！”

YXX：“可是，我怎么一喝乙这种煮的水就头顶胀痛，晕乎乎的，挺不舒服的？您的意思，我还得坚持喝？”

刘大夫拾起丙递给HLL：“你再闻闻看。”

HLL接过丙一闻，失声叫起来：“咦？感觉挺明显的呀！润润的从右肺内散向外，然后静静地敛降。奇怪！刚才怎么啥感觉都没有呢？”

刘大夫：“呵呵，你在第一次闻的时候，应该同时用心向它里面观照一下，就会发现它的本性很倔强，缩在角落里双手抱肩，对你不屑一顾：‘哼，你想闻，我偏偏啥气味也不释放出来！’

你一说：‘丙没啥作用，质量最差。’这下伤人自尊啦，这不，给你点儿颜色看看。其实，它的气路也未必一定入肺。它的个性是闲云野鹤。”

HLL：“啊？这西洋参成精啦？”

刘大夫：“呵呵，当然不可能成精，我说的是比喻。其实，就这三样西洋参来说，我们很难断定谁质量高，关键看患者心性、气质、体质，当下的综合状况与谁最相应，烈马与温顺的马，各得其主，就都是好马。好啦，我们开始看病，看完以后再判断一下用那种西洋参最适合。”

主诉：近期感冒干咳，右膝痛，大便不净感。

查：

舌象：淡紫苔白，部分苔裂纹，少津，略燥。

脉象：左寸尚平，外侧略紧，提示左颈肩较紧痛，受风寒所致；左关浮大而略郁而数，近尺部略紧滞而硬；左尺沉弱；

右寸内侧较紧，提示右肺经内半受寒，当见右尺泽、云门、右肺门区紧痛；右关内半略郁滞，提示胆气失降，当见胆囊区、右蠡沟紧痛；右尺浮数失敛，提示火不归源，当见右复溜、照海空痛。

验证：以上经查符合。

分析：

肺虚寒滞，胆火不降

(相关中医背景知识：肺主皮毛，肺与大肠相表里，大肠主大便。肝与胆相表里，肝主筋，膝为筋之府。人体气机特点，左升而右降。)

治疗：

针刺：针左蠡沟（肝经与胆经相通的穴），升肾水以济肝木，舒肝利胆。

效果：针后，左寸转和，提示颈肩寒滞解除；左关较和，提示肝气升发较畅；左尺浮起至中位，较有力，提示肾水升起；右寸转和，提示肺气宣散而寒除；右关较和仍稍滞，提示胆气未充分敛降；右尺收敛，提示相火基本归源。

调形：

Ａ松颈椎及颈肩部、背部。

Ｂ松右肝区胆区。

效果：诊脉：右关转和。双脉和缓之气明显。

HLL：“她这种情况好象是丙最适合吧？”

刘大夫：“她的个性与丙最投缘，但真要用丙，丙未必象刚才呈现给你的那样练真活儿。不过，还是先用丙，因为她的阴气与阳气皆弱。

如果用甲，她目前阳气弱，难以蒸化水津，且无力驭西洋参之气以外散；

如果用乙，其气悍不受命，且聚而不外散，寒难以驱除干净。

我觉得不妨先用丙试应手，让她体内的气适应西洋参的气；阳气渐生渐壮后，再用甲以驱寒；寒净后，再以乙敛气收功。”

YXX：“妈呀，刘大夫，您这也太细致了吧？”

刘大夫：“中医本来就是至精至微的。”

云淡风轻中医工作室

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