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炙甘草汤

出处

《伤寒论》古代剂量甘草（四两，炙）生姜（三两，切）人参（二两）生地黄（一斤）桂枝（三两，去皮）阿胶（二两）　麦门冬（半升，去心）麻仁（半升）大枣（三十枚，擘）现代剂量（仅供参考）甘草（12g，炙）生姜（9g，切）人参（6g）生地黄（48g）桂枝（9g，去皮）阿胶（6g）麦门冬（10g，去心）麻仁（10g）大枣（6枚，擘）煎服法右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。

简记法则炙甘草汤，参桂姜，麦麻胶枣干地黄，心动悸并脉结带，虚劳肺萎亦可尝。

[方解]本方是《伤寒论》治疗心动悸、脉结代的名方。其证是由伤寒汗、吐、下或失血后，或杂病阴血不足，阳气不振所致。阴血不足，血脉无以充盈，加之阳气不振，无力鼓动血脉，脉气不相接续，故脉结代；阴血不足，心体失养，或心阳虚弱，不能温养心脉，故心动悸。治宜滋心阴，养心血，益心气，温心阳，以复脉定悸。方中重用生地黄滋阴养血为君，《名医别录》谓地黄“补五脏内伤不足，通血脉，益气力”。配伍炙甘草、人参、大枣益心气，补脾气，以资气血生化之源；阿胶、麦冬、麻仁滋心阴，养心血，充血脉，共为臣药。佐以桂枝、生姜辛行温通，温心阳，通血脉，诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻。用法中加清酒煎服，以清酒辛热，可温通血脉，以行药力，是为使药。诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充足，阴阳调和，则心动悸、脉结代，皆得其平；虚劳肺痿属气阴两伤者，使用本方，是用其益气滋阴而补肺，但对阴伤肺燥较甚者，方中姜、桂、酒减少用量或不用，因为温药毕竟有耗伤阴液之弊，故应慎用。

那么在古代，要是有窦性心律不齐等类似的疾病怎么办？这就是古人的心脏起搏器呀。作用很简单，就是针对心率失常之类的心脏病。这些心脏病，自古以来就有，不是说最近才出现的，所以中国人自古以来一直对此有针对性的治疗。

中医对此的治疗就是以炙甘草汤为代表的方剂。这个药方，就是利用桂枝甘草人参强心，也就是提高心脏的兴奋传导和收缩功能，甘草稳定心率，麦冬生地黄阿胶大枣提供人体所需的血液，让心脏不致于没有燃料供应。所以，古人称为”复脉汤“。也就是说病人的脉不规则停顿的时候，喝这药就会恢复正常。方书里对这种心脏病的描述是”虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者，十一日死“。所以这药方针对的心脏病就是关系到生死的急症，是那些一般人认为只有西医才能处理的急症。而这种急症，炙甘草汤要求用酒（最好30度以上的酒）来煎煮，规定的分量是酒和水之比是7：8。因为酒可以活血提高血液循环。西医的心脏起搏器还有个关键不足之处，就是需要病人的心脏具备正常的兴奋传导和收缩功能，否则就不起作用。而炙甘草汤则完全具备所有功能，无论病人是心力衰竭还是仅仅心率失常，炙甘草汤都能涵盖照顾到。关键就是桂枝甘草和人参的强心功效。这个药方，比较贵的是人参和阿胶两味药，计算下来，大概要～人民币一剂（如果用野生西洋参就更贵一点约元），大概两三剂就能起效。然后平时隔三岔五地喝三剂，就能很好的维持效果。一合算，一来便宜，二来安全，三来有效。另外还有生脉散。本方与生脉散均有补肺气，养肺阴之功，可治疗肺之气阴两虚，久咳不已。但本方益气养阴作用较强，敛肺止咳之力不足，重在治本，且偏于温补，阴虚肺燥较著或兼内热者不宜；而生脉散益气养阴之力虽不及本方，因配伍了收敛的五味子，标本兼顾，故止咳之功甚于炙甘草汤，且偏于清补，临证之时可斟酌选用。[主治]1．阴血阳气虚弱，心脉失养证。脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。2．虚劳肺痿。干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。

[运用]

1．辨证要点本方为阴阳气血并补之剂。临床应用以脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光色淡少苔为辨证要点。

2．加减变化方中可加酸枣仁、柏子仁以增强养心安神定悸之力，或加龙齿、磁石重镇安神；偏于心气不足者，重用炙甘草、人参；偏于阴血虚者重用生地、麦门冬；心阳偏虚者，易桂枝为肉桂，加附子以增强温心阳之力；阴虚而内热较盛者，易人参为南沙参，并减去桂、姜、枣、酒，酌加知母、黄柏，则滋阴液降虚火之力更强。

3．现代运用本方常用于功能性心律不齐、期外收缩、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心悸、气短、脉结代等属阴血不足

，阳气虚弱者。

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